배아 등급이란?
IVF에서 배아의 발달 상태와 형태를 평가해 이식 가능성이 높은 배아를 선별하는 기준입니다. 등급이 높을수록 착상 가능성이 높지만, 등급이 낮다고 해서 임신이 불가능한 것은 아닙니다.
Day 3 (분열기 배아) 등급
수정 후 3일차 배아는 세포 수(할구 수)와 단편화(fragmentation) 정도로 평가합니다.
세포 수 기준
| 세포 수 | 발달 평가 |
|---|---|
| 8세포 | 이상적 |
| 6~7세포 | 양호 |
| 4~5세포 | 발달 약간 느림 |
| ≤ 3세포 | 저조 |
단편화 등급
| 등급 | 단편화 비율 | 의미 |
|---|---|---|
| Grade 1 | < 10% | 최상 |
| Grade 2 | 10~25% | 양호 |
| Grade 3 | 25~50% | 보통 |
| Grade 4 | > 50% | 낮음 |
Day 3 이상 배아: 8세포 + Grade 1~2 → 포배기까지 배양 권장
Day 5 (포배기 배아, Blastocyst) 등급
수정 후 5~6일차에 형성된 포배기 배아를 Gardner 등급으로 분류합니다.
Gardner 등급 체계
포배기는 팽창 단계 + 내세포괴(ICM) + 영양막세포(TE) 3가지로 평가됩니다.
팽창 단계 (Expansion)
| 단계 | 설명 |
|---|---|
| 1 | 초기 포배 (포강이 배아 부피의 50% 미만) |
| 2 | 포배 (포강이 50% 이상) |
| 3 | 완전 포배 (포강이 꽉 참) |
| 4 | 확장 포배 (투명대 얇아짐) |
| 5 | 부화 중 포배 (투명대 뚫고 나옴) |
| 6 | 완전 부화 포배 (투명대 완전 이탈) |
내세포괴 (ICM) 등급
| 등급 | 설명 |
|---|---|
| A | 세포 많고 조밀하게 응집 |
| B | 세포 적지만 뚜렷한 응집 |
| C | 세포 적고 산재 |
영양막세포 (TE) 등급
| 등급 | 설명 |
|---|---|
| A | 세포 많고 응집 |
| B | 세포 적당, 느슨한 배열 |
| C | 세포 매우 적음 |
배아 등급과 임신 성공률
포배기 등급별 착상률 (FET 기준 대략치)
| 등급 예시 | 착상률(대략) |
|---|---|
| 4AA, 5AA | 60~70% |
| 4AB, 4BA | 50~60% |
| 4BB | 40~50% |
| 3BB, 4BC | 30~40% |
| 4CC, 3BC | 15~25% |
※ 착상률은 환자 나이, 자궁 상태, 병원 배양 기술에 따라 크게 다릅니다.
"좋은 배아"가 없다면?
낮은 등급 배아의 선택
- Day 3 등급 낮은 배아: 포배기까지 배양 시도 가능 (포배기 도달률 ~50%)
- 포배기 형성 실패: Day 3 이식 선택 → 착상률은 낮지만 시도 가능
- 등급 C 배아 이식: 임신 성공 사례 다수 — 포기하지 말 것
배아 등급 낮은 원인
| 원인 | 설명 |
|---|---|
| 난자 질 저하 | 고령, 저난소 예비력 |
| 정자 DNA 손상 | DFI 높은 경우 |
| 배양 환경 | 배양액, 산소 농도, 온도 |
| 유전적 이상 | 염색체 이상 배아 → 자연 도태 |
PGT-A와 배아 등급의 관계
**PGT-A(착상전 유전자 검사)**는 배아 등급과 별개로 **염색체 정배수성(euploidy)**을 검사합니다.
- 형태적으로 좋은 배아도 PGT-A 이상(비정배수) 가능
- 형태적으로 낮은 배아도 PGT-A 정상(정배수) 가능
- 결론: 형태 등급 ≠ 유전적 정상
| 상황 | 권장 |
|---|---|
| 35세 미만, 1~2회 실패 | PGT-A 없이 형태 기반 이식 |
| 반복 착상 실패 / 반복 유산 | PGT-A 검토 |
| 38세 이상 | PGT-A 고려 |
| 배아 많아 선별 필요 | PGT-A 효과적 |
자주 묻는 질문
Q. 4BB와 3BB 중 어느 쪽을 먼저 이식하나요?
팽창 단계가 높고 ICM·TE 등급이 높은 배아를 우선 이식합니다. 4BB보다 4AA가 우선이며, 같은 BB라면 팽창 단계가 높은 쪽을 선택합니다.
Q. Day 3 배아와 Day 5 배아 중 어느 게 더 좋나요?
포배기(Day 5)가 착상률이 높지만, Day 3 배아도 자궁 내 환경이 더 자연스러울 수 있어 경우에 따라 선택합니다.
Q. 냉동 배아와 신선 배아의 등급 차이가 있나요?
동결·해동 과정 자체로 등급이 크게 변하지는 않지만, 해동 후 생존율(surival rate)이 중요합니다. 정상 생존 배아의 착상률은 신선 배아와 유사합니다.
의학적 고지: 배아 등급은 참고 지표입니다. 담당 의사의 종합적 판단 하에 이식 계획을 결정하세요.