난소과자극증후군(OHSS)이란?
OHSS(Ovarian Hyperstimulation Syndrome)는 과배란 유도 약물에 과도하게 반응해 난소가 비정상적으로 커지고, 혈관에서 체액이 복강·흉강으로 새어나오는 합병증입니다.
경증은 흔하게 발생하지만, 중증 OHSS는 생명을 위협할 수 있어 빠른 대처가 필요합니다.
OHSS 위험군
다음에 해당하면 OHSS 위험이 높습니다.
| 위험 인자 | 설명 |
|---|---|
| PCOS (다낭성난소증후군) | 난소 과반응 가능성 가장 높음 |
| AMH 3.5 이상 | 난소 예비능 과다 |
| AFC 15개 이상 | 과반응 가능성 |
| 과거 OHSS 병력 | 재발 가능성 높음 |
| 젊은 나이 (35세 미만) | 난소 반응성 높음 |
| 저체중 | 혈청 농도 영향 |
OHSS 증상 등급
경증 (Mild)
- 하복부 팽만감, 불쾌감
- 난소 크기 5~12cm
- 체중 약 1~2kg 증가
- 약 33%의 IVF 환자에서 경험
중등도 (Moderate)
- 복부 팽창, 오심·구토
- 복수 초음파 확인
- 난소 크기 12cm 이상
- 약 3~8% 발생
중증 (Severe) — 즉시 입원 필요
- 심한 복통, 복부 팽만
- 대량 복수 또는 흉수
- 소변량 현저히 감소 (신부전 위험)
- 혈액 농축 (혈전 위험)
- 호흡 곤란
즉시 응급실 방문 기준:
- 소변량이 하루 500mL 미만
- 숨쉬기 힘들 때
- 다리 부종·통증 (혈전 가능성)
- 심한 복통이 지속될 때
OHSS 예방 방법
1. 트리거 주사 변경 (가장 효과적)
HCG 대신 **GnRH 작용제(부레렐린 등)**로 최종 성숙을 유도하면 OHSS 위험이 크게 줄어듭니다. 다만, 이 방법은 신선배아 이식 성공률을 다소 낮출 수 있어 전 배아 동결(Freeze-all) 전략과 함께 사용합니다.
2. Coasting (약물 감량)
난포가 너무 많이 성장할 때 과배란 약물을 일시 감량하거나 중단해 난포 성장을 억제
3. Cabergoline 투여
도파민 작용제로 OHSS 관련 VEGF 분비를 억제
4. 전 배아 동결 (Freeze-all)
채란 후 이식을 하지 않고 배아를 전부 냉동. OHSS 위험 없이 안전하게 회복 후 다음 주기에 이식. 중등도 이상 OHSS 위험 시 강력 권장
5. 수분 보충
채란 전후 수분 충분히 섭취 (물, 이온음료 — 하루 2L 이상)
OHSS로 이식을 미루게 되었다면
걱정하지 마세요. 배아를 냉동 보관한 후 회복 주기에 이식해도 성공률은 동일합니다. 오히려 자궁내막을 최적으로 준비할 수 있어 성공률이 더 높은 경우도 있습니다.
OHSS 치료
| 등급 | 치료 방법 |
|---|---|
| 경증 | 자가 모니터링, 수분 섭취, 안정 |
| 중등도 | 외래 통원 치료, 통증 조절, 수분 보충 |
| 중증 | 입원, 정맥 수액, 복수 천자, 항응고제 |
입원 치료가 필요한 경우 대부분 7~10일 이내 호전됩니다. 임신이 된 경우 HCG가 계속 분비되어 OHSS가 3~6주 지속될 수 있습니다.
OHSS 이후 다음 시술
OHSS가 완전히 회복된 후 다음 시술을 진행합니다. 이전 OHSS 병력이 있으면 의사에게 반드시 알리고, 다음 주기에는 저자극 프로토콜 또는 GnRH 작용제 트리거 방식을 적용하도록 의사와 상의하세요.
의학적 고지: OHSS 증상이 의심되면 즉시 담당 병원에 연락하세요. 특히 중증 증상은 응급 상황입니다.