배란 유도란?
배란 유도는 자연 배란이 안 되거나 불규칙한 경우, 또는 IUI·IVF를 위해 난자 성숙을 유도하는 치료입니다.
- 단순 배란 유도: 난자 1~2개 성숙 (자연임신·IUI용)
- 과배란 유도(COS): 난자 여러 개 성숙 (IVF용)
배란 유도 약물 종류
1. 레트로졸 (Letrozole) — 1순위
아로마타제 억제제로 현재 가장 많이 사용되는 1차 배란 유도제입니다.
- 용량: 2.5
7.5mg, 월경 25일부터 5일간 복용 - 장점: 자궁내막 두께 유지 (클로미펜 대비), 다태 임신 위험 낮음, PCOS에 효과적
- 부작용: 두통, 안면홍조, 관절통 (경미)
- PCOS 1차 치료제: 클로미펜 내성 환자에도 효과
2. 클로미펜 (Clomiphene, 클로미드) — 전통적
선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)
- 용량: 50
150mg, 월경 37일부터 5일간 복용 - 장점: 경구 복용 편리, 저렴
- 단점: 자궁내막 얇아짐 (착상 불리), 다태 임신 위험 높음, 항에스트로겐 효과
- 사용 감소 추세: 레트로졸이 더 효과적인 경우 많음
3. FSH 주사 (르코리스·고나트로핀·폴리스팀)
순수 난포자극호르몬 주사
- 용량: 37.5~300 IU/일 (개인화)
- 사용: 경구제 반응 없는 경우, IVF 과배란 유도
- 모니터링 필수: 과배란 방지를 위해 초음파 집중 모니터링
- 부작용: OHSS 위험, 복부 팽만, 주사 부위 통증
4. HMG 주사 (메노푸어·메리오날)
FSH + LH 복합 주사
- 사용: FSH와 유사, LH가 필요한 경우 (저성선자극호르몬증 등)
- IVF 과배란 유도 시 FSH와 병용
배란 유도 모니터링
배란 유도 중 정기적인 초음파 모니터링이 필수입니다.
| 시기 | 초음파 확인 내용 |
|---|---|
| 월경 2~3일 | 기저 초음파 (기저 난포 확인) |
| 레트로졸/클로미펜 복용 중 | 필요 시 모니터링 |
| 복용 종료 후 5~7일 | 난포 크기 확인 |
| 난포 크기 16~18mm | 성숙 확인, HCG 트리거 시기 결정 |
| HCG 주사 후 36~40시간 | 배란 확인, IUI 시행 |
성숙 난포 기준
- 직경 18~22mm: 성숙 난포
- 1개 이상 성숙 시 → 트리거 주사(HCG 또는 GnRH 작용제)로 최종 성숙 유도
HCG 트리거 주사
성숙 난포에 배란을 유도하는 최종 단계입니다.
| 종류 | 특징 |
|---|---|
| 오비드렐(프레그닐) 5000~10000 IU | 전통적 HCG 주사 |
| 루크린·부세렐린 (GnRH 작용제) | OHSS 고위험군에 선호 |
- 주사 후 36~40시간에 배란 발생
- IUI는 주사 후 36시간, 성관계는 주사 후 24~36시간 권장
배란 유도 vs 과배란 유도 차이
| 구분 | 단순 배란 유도 | 과배란 유도 (COS) |
|---|---|---|
| 목적 | 자연임신/IUI | IVF 채란 |
| 목표 난포 수 | 1~2개 | 8~15개 |
| 용량 | 저용량 | 고용량 |
| 모니터링 빈도 | 적음 | 집중 (격일~매일) |
| OHSS 위험 | 낮음 | 중간~높음 |
| 기간 | 10~14일 | 10~14일 |
배란 유도 부작용
| 부작용 | 원인 | 빈도 |
|---|---|---|
| 다태 임신 | 복수 난포 성숙 | 5~20% (클로미펜 높음) |
| OHSS | 과도한 난소 자극 | 1 |
| 복부 팽만·통증 | 난소 비대 | 흔함 |
| 두통·안면홍조 | 호르몬 변동 | 흔함 |
| 기분 변화·불면 | 호르몬 영향 | 중간 |
| 자궁외임신 | 나팔관 운동 변화 | 드물게 |
배란이 없을 때 — PCOS 치료 순서
- 레트로졸 (1차) → 반응 없으면
- 레트로졸 + 메트포르민 → 반응 없으면
- FSH 주사 저용량 (step-up protocol) → 반응 없으면
- IVF 과배란 유도 고려
자주 묻는 질문
Q. 레트로졸과 클로미펜 중 어떤 게 더 좋은가요?
현재 PCOS 및 원인불명 배란 장애에서 레트로졸이 클로미펜보다 임신율이 높다는 연구가 다수입니다. 자궁내막 두께도 더 잘 유지됩니다.
Q. 배란 유도 중 성관계를 해도 되나요?
IUI 시행 예정이 아니라면 성관계를 통한 자연임신 시도가 가능합니다. 단, 난포가 2개 이상 성숙한 경우 다태 임신 위험이 있어 의사와 상담 후 결정하세요.
Q. 배란 유도를 몇 번 해야 하나요?
일반적으로 3~6회 시도 후 미성공 시 IVF로 전환을 고려합니다. 나이와 난소 기능에 따라 더 일찍 전환할 수 있습니다.
의학적 고지: 배란 유도 약물 선택과 용량은 담당 의사의 처방에 따르세요. 자의적으로 구입·복용하지 마세요.