반복 유산이란?
**반복 유산(Recurrent Pregnancy Loss, RPL)**은 임신 20주 이전에 2회 이상 임신 손실이 발생하는 경우를 말합니다. 전통적으로는 3회 이상을 기준으로 했지만, 최근 미국·유럽 학회는 2회부터 원인 검사를 권장합니다.
가임기 여성의 약 12%가 반복 유산을 경험하며, **원인을 찾을 수 있는 경우는 약 5060%**입니다.
반복 유산의 원인 분포
| 원인 | 비율 |
|---|---|
| 배아 염색체 이상 | 50~60% |
| 자궁 구조 이상 | 10~15% |
| 혈액응고 장애 | 10~15% |
| 내분비 이상 (갑상선, 당뇨 등) | 5~10% |
| 면역 이상 | 5~10% |
| 유전적 요인 (부모) | 3~5% |
| 원인 불명 | 20~30% |
반복 유산 필수 검사
부부 염색체 검사 (핵형 분석)
부모 중 한 명이 균형 전좌나 역위 등 구조적 염색체 이상을 가진 경우, 배아에서 불균형 염색체 이상이 반복될 수 있습니다.
자궁 검사
| 검사 | 확인 내용 |
|---|---|
| 자궁난관조영술(HSG) | 자궁 형태, 중격 여부 |
| 자궁경 검사 | 폴립, 유착, 중격 직접 확인 |
| 3D 초음파 | 자궁 구조적 이상 입체 확인 |
| MRI | 복잡한 구조 이상 감별 |
혈액응고 장애 검사
| 검사 항목 | 확인 내용 |
|---|---|
| 항인지질 항체 (APS) | 루푸스 항응고인자, 항카르디오리핀 항체 |
| MTHFR 유전자 변이 | 엽산 대사 이상 |
| 단백질 C·S 결핍 | 혈전성 경향 |
| 제5인자 Leiden 돌연변이 | 혈전 위험 |
내분비 검사
| 검사 | 정상 기준 |
|---|---|
| TSH (갑상선 자극호르몬) | 2.5 mIU/L 미만 (임신 중) |
| 공복 혈당 | 정상 범위 |
| 프로락틴 | 정상 범위 |
| AMH | 난소 기능 확인 |
면역 검사
- NK세포 활성도 (uNK, 자궁 NK세포)
- Th1/Th2 비율 (면역 과활성 여부)
- 항핵항체 (ANA)
원인별 치료 방법
| 원인 | 치료 방법 |
|---|---|
| 배아 염색체 이상 | PGT-A (배아 유전자 검사) |
| 자궁 중격 | 자궁경 수술로 제거 |
| 항인지질 증후군 | 아스피린 + 헤파린 |
| 갑상선 기능 저하 | 갑상선 호르몬 보충 |
| 황체 기능 부전 | 프로게스테론 보충 |
| 면역 이상 | 스테로이드, 인트라리피드 |
PGT-A로 반복 유산 예방
배아의 염색체를 사전에 검사(PGT-A)하여 정상 배아만 이식하면 유산율을 크게 낮출 수 있습니다.
| 구분 | 유산율 |
|---|---|
| PGT-A 없이 이식 (40세 이상) | 40~50% |
| PGT-A 정상 배아 이식 | 5~15% |
정서적 지원의 중요성
반복 유산은 신체적 고통뿐 아니라 극심한 심리적 충격을 줍니다. 죄책감, 슬픔, 불안이 반복될 수 있습니다. 전문 심리 상담과 동반자의 공감이 회복에 큰 도움이 됩니다.
다음 임신까지 기다려야 하는 기간
| 유산 종류 | 권장 대기 기간 |
|---|---|
| 자연 유산 (초기) | 1~3 생리 주기 |
| 계류 유산 후 소파술 | 1~3 생리 주기 |
| 원인 검사 완료 후 | 치료 후 의사 지시에 따라 |
대기 기간은 신체 회복과 정서 안정 모두를 위한 것입니다.
의학적 고지: 반복 유산의 원인과 치료는 복잡하고 개인마다 다릅니다. 반드시 전문의와 충분히 상담하고, 검사 결과에 기반한 치료 계획을 세우세요.