자궁근종이란?
자궁근종(Uterine Fibroid/Leiomyoma)은 자궁 평활근에서 생기는 양성 종양으로, 가임기 여성의 약 20~40%에서 발견됩니다. 대부분 증상이 없고 임신에 영향을 주지 않지만, 위치와 크기에 따라 난임과 유산에 영향을 줄 수 있습니다.
자궁근종의 종류와 임신 영향
| 종류 | 위치 | 임신 영향 |
|---|---|---|
| 점막하 근종 (Submucosal) | 자궁 안쪽 내막면 | 임신 영향 가장 큼 ⚠️ |
| 근층내 근종 (Intramural) | 자궁벽 근육층 내 | 크기·위치에 따라 영향 |
| 장막하 근종 (Subserosal) | 자궁 바깥면 | 임신 영향 적음 |
자궁근종이 임신에 미치는 영향
점막하 근종
- 자궁 내강을 변형시켜 착상 방해
- IVF 성공률 약 50% 감소 (연구에 따라 차이 있음)
- 크기와 무관하게 제거 권장
근층내 근종 (4cm 이상 또는 자궁 내강 변형)
- 자궁 혈류 방해, 자궁 수축 이상
- 착상 실패, 유산, 조산 위험 증가
- 4cm 이상 또는 내강을 변형시키는 경우 제거 고려
장막하 근종
- 일반적으로 난임과 임신에 영향 적음
- 매우 큰 경우(7cm 이상) 예외적으로 고려
자궁근종 수술, 꼭 해야 하나?
| 상황 | 권장 |
|---|---|
| 점막하 근종 (어떤 크기든) | ✅ 자궁경 수술 권장 |
| 근층내 근종 4cm 이상, 내강 변형 | ✅ 복강경 수술 고려 |
| 근층내 근종 4cm 미만, 내강 정상 | △ 경과 관찰 후 결정 |
| 장막하 근종 | △ 대부분 수술 불필요 |
| 반복 착상 실패·유산 이력 + 근종 | ✅ 제거 후 재시도 |
수술 방법
자궁경 근종 절제술 (점막하 근종)
- 자궁 안으로 내시경을 넣어 근종 제거
- 전신마취 (또는 부분마취), 입원 1~2일
- 회복 빠름, 수술 흉터 없음
- 수술 후 1~2개월 후 이식 가능
복강경 근종 절제술 (근층내·장막하 근종)
- 복부에 3~4개의 작은 구멍으로 기구 삽입
- 전신마취, 1~3일 입원
- 수술 후 3~6개월 후 임신 시도 권장 (자궁 회복 기간)
개복 근종 절제술 (대형 근종)
- 10cm 이상 대형 또는 복강경으로 접근 어려운 경우
- 회복 기간 가장 길고, 다음 임신까지 6~12개월 권장
수술 후 IVF 시기
| 수술 종류 | 이식 가능 시기 |
|---|---|
| 자궁경 수술 | 수술 후 1~2개월 |
| 복강경 수술 (소형 근종) | 수술 후 3~6개월 |
| 복강경 수술 (대형·다발성) | 수술 후 6~12개월 |
| 개복 수술 | 수술 후 12개월 이상 |
임신 중 자궁근종
임신 중 근종은 일반적으로 변화가 없거나 일부 커지기도 합니다. 대부분 임신에 문제를 일으키지 않지만:
- 변성(적색 변성): 임신 중 근종이 혈류 공급 부족으로 괴사 → 심한 복통. 입원·안정 치료
- 조산 위험: 대형 근종의 경우 약간 증가
- 제왕절개 가능성: 근종 위치에 따라 자연분만 방해
자주 묻는 질문
Q. 근종이 있어도 IVF를 먼저 시도할 수 있나요?
점막하 근종이 없고 근층내 근종이 4cm 미만이며 내강 변형이 없다면, 수술 없이 먼저 IVF를 시도하고 반복 실패 후 수술을 고려할 수 있습니다. 담당 의사와 개별 상황을 상의하세요.
Q. 수술 후 근종이 재발할 수 있나요?
네. 근종 절제 후 5년 내 재발률은 약 25~50%입니다. 따라서 수술 후 가능하면 빨리 임신을 시도하는 것이 유리합니다.
의학적 고지: 자궁근종 치료 방침은 개인 상황에 따라 다릅니다. 산부인과 전문의와 충분히 상담하시기 바랍니다.